Александр Изак
Управляющий партнёр Lahta Clinic
В новом интервью на нашем YouTube-канале — управляющий партнёр Lahta Clinic Александр Изак. Здесь мы уже беседовали с ним о докмеде, бахилах и сарафанном радио. А полную версию интервью можно посмотреть по ссылке.
О защите персональных данных
Наши системы соответствуют законодательству, которое существует. Для того, чтобы обезопасить данные, нужно максимально озаботиться способом, которым сотрудники и пациенты в них входят. Это тот шлюз, через который можно проникнуть в базу данных. Если сотрудник имеет возможность быстро и легко войти в базу данных, это может и злоумышленник. Мы используем многофакторную авторизацию для сотрудников, сейчас идём в сторону авторизации по биометрии.
Ты не можешь просто включить компьютер и зайти в медицинскую информационную систему: нужно ввести дополнительный пароль, авторизоваться через телефон или другие инструменты. Есть и элементарные вещи. Медицинская информационная система открывается на рабочих местах докторов, понятное дело, он может отойти, компьютер может быть включен, кто-то может посмотреть. Там тоже придуманы определенные инструменты — компьютер по умолчанию выключается через 30 секунд после отсутствия каких-либо действий с ними. Серверы все защищены, на ноутбуках — паролями. Всё то, что возможно, мы делаем. Пока что ничего другого, как говорят наши братья-айтишники, не придумано.
Оборудование в лизинг — да или нет
В стоматологии существенная часть оборудования была куплена в лизинг. До этого многое покупалось просто в кредит — была линия, которую мы расходовали так. Ключевая ставка влияет плохо: она сейчас такова, что даже с учётом Газпромбанка в структуре акционеров, никаких суперусловий по лизингам мы не получили.
Ключевая ставка по лизингу сейчас порядка 30%. Думаю, для каких-нибудь стартапов или компаний, которые хотят открыться с нуля, это запретительная ставка. Деньги в принципе сейчас не сильно доступны для того, чтобы говорить о каком-то развитии.
Тяжесть медицинского бизнеса
Медицинский бизнес очень капиталоемкий на входе. Это тяжёлые инвестиции, с такой ключевой ставкой сложно рассчитывать, что в какие-то серьёзные инвестиционные проекты сейчас будет комфортно заходить.
В настоящий момент в Петербурге мы представлены только амбулаторной сетью, мы не можем оказывать ничего больше, потому что расположены в жилых домах — это накладывает ограничения с точки зрения лицензионного законодательства и ассортимента услуг, которые мы можем оказывать. Например, в жилых домах нельзя размещать источники ионизирующего излучения, отлицензировать рентген мы не можем. Нельзя оказывать стационарную помощь. А очень многое требует наличия стационара. Нельзя даже оказывать некоторые услуги в рамках дневного стационара — например, химиотерапию при онкологии в жилом здании получить невозможно.
Мы хотим дополнить спектр услуг недостающими звеньями, но для этого требуются существенные инвестиции и нежилые помещения, отдельно стоящие здания. Такие объекты есть, их можно найти. Но дальше возникает интересный момент: что с ним делать? Его нужно отремонтировать с учётом всех требований законодательства и санитарных норм, оснастить — и здесь ключевая ставка и косвенно, и напрямую очень влияет. Потому что все мы знаем, что и строительный процесс стал в разы дороже.
Потому что ключевая ставка влияет на строителей, мы зависимы от технического оборудования, у нас очень много требований по воздуху, нам нужны мощные системы вентиляции, кондиционирования и очистки воздуха, медицинское оборудование. Всё это везётся — и всё это очень дорого.
Про окупаемость в медицине
Окупаемость в медицине — не менее семи лет. Но это очень зависит от, непосредственно,оказываемой услуги. Стоматология окупается быстрее, у неё существенно выше маржинальность, это привычно для такого бизнеса. Есть ряд медицинских направлений, которые привычно живут на большей маржинальности, чем остальные — например, то же самое ЭКО. Это более маржинальная услуга, хоть и, на мой взгляд, перегретая с точки зрения расхода на персонал… Слишком высокие операционные расходы. Рентабельность в медицине сейчас в районе 20%, но, опять же, всё зависит от направления. Но средняя температура по больнице, думаю, около 20%.
Медицинские тренды
С понятием доказательной медицины уже немного успокоились. Мы получили с использованием этого понятия очень хороший опыт и задел на дальнейшую работу. Потому что в том понимании, которое тогда возникло, было что-то радикальное: оно отрицало наличие чего-либо кроме науки. С людьми так не получается. Я считаю, что идеальный врач — не тот, кто слепо следует научному слову, а тот, кто ещё и обладает достаточным опытом, который подсказывает правильные вещи. И изучает в том числе зарубежные источники, постоянно учится. За эти годы у нас сформировалась среда, которая уже не позволяет заходить туда тому, кого не надо, но запускает того, кто нужен. Это комбинация. Но мы продолжаем себя позиционировать, как клиника доказательной медицины.
Был ещё такой тренд: молодые врачи, которые относительно недавно окончили институт, начали активно вести социальные сети. Их нашли пациенты, пациентам нравится, потому что ничего лишнего — но при этом контакт часто заканчивается консультацией. Бизнесу это тоже понравилось: при неожиданном, но кратковременном падении выручки совершенно отпали вопросы с маркетингом. С привлечением пациентов в перспективе тоже — мы наработали клиентскую базу, которая поверила в то, что здесь не обманывают, не разводят.
Сейчас есть тренд в сторону долголетия, продолжительности жизни, «лонжевити» (longevity). Многие начинают об этом задумываться, но всё равно аккуратно к этому подходят: там много всякой дичи, капельницы золотые и прочее. Это ерунда всякая, которую людям капают в вены за огромные деньги, убеждая в том, что им это нужно, что это продлит их жизнь. А капают витамины и глюкозу. Не надо капать того, чего не надо капать.
О выборе лаборатории
У нас есть собственная небольшая лаборатория— это не про её размер, а про тот спектр исследований, которые мы можем делать у себя. Она нужна нам, чтобы делать что-то быстро. Часть исследований отправляется в аутсорс: у нас есть договоры со всеми ведущими лабораториями города.
Отбираем мы их по-разному. Во-первых, у нас есть доктора, которые предпочитают какие-то лаборатории по тем или иным признакам. Как правило, это связано с теми специалистами, которые на том конце смотрят в микроскоп — вопрос доверия, проверенного временем. Второе — это качество, межлабораторный контроль: заказываешь одно и то же исследование в разных лабораториях, сравниваешь результаты. Да, ты оплачиваешь его два раза, но — тем не менее — нужно, чтобы это совпадало, как минимум, со здравым смыслом.
Третья важная история — возможность интеграции. Медицина работает на информационных системах, у доктора есть окно, в котором он видит всю информацию. Интеграция позволяет сделать так, чтобы врачу не нужно было искать результат исследования в трёх окнах, чтобы ты в нашей информационной системе доктор сразу мог увидеть все заключения.
Частная круглосуточная клиника — это выгодно?
Экономика от круглосуточной работы не страдает, потому что в ночь остаётся работать дежурная смена, она может быть чуть уже или чуть шире. Сделано это было для трёх вещей. Во-первых, это возможность оказания медицинской помощи ночью.
Для постоянных клиентов важно, что всегда точно есть, к кому и куда обратиться. Не могу сказать, что это очень востребованная история, но периодически ночью люди обращаются к нам с разными проблемами — правда, это часто связано с необходимостью госпитализации: люди ночью редко обращаются в такое время, если что-то просто чешется. Как правило, это что-то острое — и тогда мы помогаем с организацией госпитализации.
Но самое главное — остаётся дежурная смена, что позволяет увеличить вечерние и утренние часы. Люди могут обращаться за помощью дольше: если клиника работает до 21:00, она это время она закрывается, и все службы перестают существовать. Если остаётся администратор, дежурные врачи и медсёстры, то и в 12 часов ночи у нас бывает полная запись. В нашем случае это рентабельно, это дополнительная возможность и отстройка от некоторых конкурентов.
Репутационные скандалы — не приговор
К репутационным скандалам мы относимся внимательно и с сожалением, если они возникают. Единственное, что можно делать — внимательно разбираться в причинах и делать определённые выводы, чтобы подобное не повторялось. Если там есть какой-то компонент, который можно изменить. Это я про медицинскую часть, профессиональную. Если говорить про то, что происходит в эфире — здесь правда ничего кроме правды. Ситуация уже произошла, и, мне кажется, самая правильная позиция — не пытаться прятаться и отрицать.
Если у тебя — с точки зрения законодательства — всё как надо, хорошее оборудование, правильно купленное, в проверенном месте, совершенно точно не контрафактное, оно проверено, обслужено, обработано, если у тебя доктор, который действительно доктор, учился, у тебя проверены его документы (насколько мы это можем сделать), он трезвый и пришёл вовремя на работу, делал то, что лежит в области его профессиональной компетенции, но что-то пошло не так — в этой нужно разбираться, что пошло не так и почему. Если это какая-то ошибка врача, значит, его нужно учить.
Такие ситуации нужно рассматривать подробно: проводить внутренние расследования, взаимодействовать с пострадавшей стороной, компенсировать в рамках возможного и разумного, помогать с лечением, с восстановлением, с финансовой составляющей. Но это не должно быть про войну пациента с клиникой, не про способ заработать деньги на собственных проблемах или уничтожить клинику.
Фото: Freepik
Здесь пока еще нет комментариев. Будьте первыми!